Сердце

С проблемами сердца люди обращаются не только после установленного диагноза. Частыми жалобами бывают боль или давление в груди, одышка, учащённое сердцебиение, перебои, слабость и обмороки. Одинаковый симптом может иметь сердечную и несердечную причину, поэтому кардиология начинается не с процедуры, а с оценки жалоб и риска.

Кардиолог сопоставляет историю симптомов, осмотр, давление и пульс с ЭКГ и другими исследованиями. При сердцебиении важна запись ритма во время приступа: для этого может понадобиться Холтер или более длительное мониторирование. Аритмолог подключается, когда нарушение ритма уже документировано, приступы сложные или обсуждаются электрофизиологическое исследование, абляция либо устройство.

При боли в груди врач сначала оценивает вероятность ишемической болезни сердца и неотложного состояния. Не каждой боли нужна коронарография: у стабильного пациента маршрут может включать анализы, ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочный тест или КТ-коронарографию. Инвазивную коронарографию используют, когда её результат способен изменить лечение или требуется срочная тактика.

Одышка также не означает автоматически заболевание коронарных артерий. Она бывает при клапанных заболеваниях, сердечной недостаточности, аритмии, болезнях лёгких, анемии и тревожных состояниях. ЭхоКГ помогает оценить камеры и клапаны сердца, но набор исследований выбирают по клинической ситуации.

Лечение причины может включать изменение факторов риска, лекарства, наблюдение, кардиохирургию или эндоваскулярный метод. РЧА применяют только при некоторых подтверждённых аритмиях, ЭКС — при определённых нарушениях проводимости и редком ритме, TAVI — при тяжёлом заболевании аортального клапана по решению кардиокоманды. Коронарное стентирование не заменяет профилактику и медикаментозное лечение ишемической болезни сердца.