Ишемическая болезнь сердца

Коротко

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда сердечная мышца получает недостаточно крови, чаще из-за атеросклероза коронарных артерий. Стенокардия — одна из форм проявления ИБС, а инфаркт является острым повреждением сердечной мышцы.

Что это такое

Ишемическая болезнь сердца связана с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Обследование и лечение зависят от симптомов, риска и результатов исследований.

Когда нужна срочная помощь

• Новая сильная или длительная боль в груди
• Боль в покое с холодным потом, слабостью или тошнотой
• Одышка или обморок вместе с болью
• Внезапное ухудшение при известной ИБС

Какие признаки учитывает врач

• Давление, тяжесть или боль в груди при нагрузке
• Одышка или снижение переносимости нагрузки
• Боль с отдачей в руку, спину, шею или нижнюю челюсть
• Слабость или холодный пот при остром приступе
• Иногда отсутствие типичной боли

Как подтверждают диагноз

• Оценка жалоб, факторов риска и физикальный осмотр
• ЭКГ и анализы крови; при острых симптомах — срочная оценка маркеров повреждения сердца
• ЭхоКГ для оценки функции сердца и других причин симптомов
• Нагрузочные или другие функциональные тесты у подходящих стабильных пациентов
• КТ-коронарография для неинвазивной оценки анатомии по показаниям
• Инвазивная коронарография, когда её результат может изменить тактику лечения

Какие существуют варианты лечения

• Отказ от курения, физическая активность и питание с учётом состояния пациента
• Контроль давления, холестерина, диабета и других факторов риска
• Медикаментозное лечение для снижения симптомов и риска осложнений
• Коронарное стентирование при соответствующих клинических и анатомических показаниях
• Коронарное шунтирование, если оно предпочтительнее по анатомии и общему прогнозу

Эндоваскулярные методы при этом диагнозе

Альтернативы

• Оптимальная медикаментозная терапия и контроль факторов риска
• Коронарное шунтирование
• Наблюдение и плановое уточнение диагноза при низкой вероятности обструктивного поражения

Ограничения

• Боль в груди не равна ИБС
• ИБС может протекать без типичной боли
• Не каждое сужение требует стента
• КТ-коронарография и инвазивная коронарография решают разные задачи

Что делать дальше

Подготовьте список симптомов, принимаемых лекарств, результаты ЭКГ, анализов и визуализации, если они уже выполнялись. Врач сопоставит эти данные и определит, какие обследования действительно нужны до выбора лечения.

Частые вопросы

Связанные симптомы

Материалы по теме