КТ-коронарография — неинвазивная КТ-визуализация коронарных артерий после введения контраста в вену. Инвазивная коронарография проводится через сосудистый доступ и катетер; при необходимости она может перейти в эндоваскулярное лечение. Эти методы не взаимозаменяемы во всех ситуациях.
Когда рассматривают КТ-коронарографию
КТ может помочь исключить или выявить анатомическое поражение у части стабильных пациентов с подходящей клинической вероятностью. Качество зависит от ритма, частоты пульса, кальциноза и способности задержать дыхание.
Когда нужна инвазивная коронарография
Её применяют при острых коронарных синдромах и в ситуациях, когда вероятность значимого поражения высока или результат неинвазивных тестов указывает на необходимость уточнить анатомию перед возможной реваскуляризацией.
Что общего
Оба метода используют рентгеновское излучение и обычно йодсодержащий контраст. Перед исследованием учитывают функцию почек, предыдущие реакции на контраст и беременность.
Почему решение индивидуально
Выбор зависит от срочности, симптомов, вероятности ИБС, уже выполненных тестов и того, изменит ли результат лечение. Наличие боли в груди само по себе не означает, что нужна инвазивная процедура.
Сравнение методов
| Характеристика | КТ-коронарография | Инвазивная коронарография |
|---|---|---|
| Доступ | Контраст через вену, сканирование на КТ | Катетер через артерию запястья или паха |
| Основная задача | Неинвазивная анатомическая оценка | Точная оценка просвета с возможностью перейти к вмешательству |
| Лечение во время исследования | Нет | Иногда возможно после отдельного клинического решения |
| Ограничения | Ритм, кальциноз, движение, контраст и функция почек | Риск сосудистого доступа, контраст, излучение и инвазивные осложнения |