«Не хватает воздуха», «тяжело дышать» и «не могу надышаться» — частые описания одышки. Причина может находиться в сердце, лёгких, крови, обмене веществ или быть связана с тревогой; выбор обследования зависит от начала и сопутствующих признаков.
Какие причины рассматривают
Сердечная недостаточность, клапанные заболевания и некоторые аритмии могут вызывать одышку при нагрузке или в покое. Заболевания лёгких часто сопровождаются кашлем, температурой или свистящим дыханием.
Анемия уменьшает доставку кислорода, а тревога и гипервентиляция изменяют ощущение дыхания. Внезапную одышку необходимо оценивать также с учётом риска тромбоэмболии и других неотложных состояний.
С чего начинают обследование
Врач оценивает частоту дыхания, сатурацию, пульс, давление, лёгкие и признаки отёков. По ситуации нужны ЭКГ, анализ крови, рентген, ЭхоКГ, КТ или мониторирование ритма.
Коронарография не является стандартным первым исследованием при любой одышке. Её рассматривают, если данные указывают на коронарную причину и результат изменит лечение.
Что означает нормальная сатурация
Нормальная цифра на бытовом пульсоксиметре не объясняет причину и не исключает все заболевания сердца, анемию или раннее ухудшение. Значение оценивают вместе с симптомами и качеством измерения.
Лечение зависит от причины
Для разных причин нужны разные подходы: лечение сердца или лёгких, коррекция анемии, контроль ритма, реабилитация или помощь при тревожном расстройстве. Эндоваскулярные методы применяются только при конкретном подтверждённом заболевании.