Механическая тромбэктомия — экстренное удаление тромба из крупной артерии мозга через катетер. Её выполняют не при каждом инсульте: КТ или МРТ должны подтвердить ишемический тип, закупорку подходящего сосуда и наличие ткани мозга, которую ещё можно сохранить. Отбор зависит от времени, изображений и состояния пациента.
Что происходит после поступления в стационар?
Команда уточняет время начала симптомов, проводит неврологическую оценку и срочную визуализацию. КТ исключает кровоизлияние, а ангиография показывает крупную закупоренную артерию. Иногда оценивают перфузию — распределение кровотока в мозге.
Одновременно решают вопрос о внутривенной тромболитической терапии, если она подходит. Один метод не обязательно исключает другой; последовательность зависит от клинического протокола.
Как удаляют тромб?
Через артерию в паху или на руке катетер проводят к сосудам мозга. Тромб захватывают специальным устройством или удаляют аспирацией. Цель — как можно раньше восстановить кровоток.
После вмешательства пациента наблюдают в специализированном отделении, контролируют давление и выполняют повторную визуализацию. Затем начинается реабилитация и поиск причины инсульта.
Почему процедуру делают не при каждом инсульте?
Тромбэктомия помогает при определённых закупорках крупных сосудов. При кровоизлиянии, отсутствии подходящей мишени или уже необратимом обширном повреждении риск может превышать пользу.
Возраст или часы от начала не оценивают изолированно: современные протоколы используют совокупность клинических и визуализационных данных.