Инсульт происходит, когда участок мозга внезапно перестаёт получать кровь из-за закупорки артерии либо когда сосуд разрывается и возникает кровоизлияние. Эти состояния нельзя надёжно различить по симптомам дома: нужна срочная КТ или МРТ. После лечения важно установить причину, потому что профилактика повторного инсульта зависит именно от неё.
Что происходит при ишемическом и геморрагическом инсульте?
При ишемическом инсульте артерию перекрывает тромб, и клетки мозга испытывают нехватку кислорода. При геморрагическом происходит кровоизлияние. Лекарства и вмешательства для этих двух типов различаются, поэтому лечение начинают только после визуализации.
Человек чаще замечает внезапную асимметрию лица, слабость руки или ноги, нарушение речи, зрения или координации. Симптомы могут уменьшиться, но это не делает ситуацию безопасной: кратковременный эпизод может быть транзиторной ишемической атакой.
Почему возникает ишемический инсульт?
Причиной может стать атеросклеротическая бляшка и тромб в крупной артерии, стеноз сонной артерии либо сгусток, пришедший из сердца при фибрилляции предсердий. Возможны заболевания мелких сосудов и более редкие причины.
Поэтому после инсульта оценивают сосуды головы и шеи, ритм сердца, давление, сахар и липиды. Один и тот же набор профилактических мер не подходит всем пациентам.
Кто находится в группе повышенного риска?
Риск увеличивают высокое давление, курение, диабет, нарушения липидов, фибрилляция предсердий, перенесённая ТИА или инсульт. Возраст и наследственность изменить нельзя, но они помогают врачу выбрать интенсивность наблюдения.
Практическая профилактика — регулярно контролировать давление, не курить, выполнять план по диабету и принимать назначенные препараты. Самостоятельно начинать аспирин или антикоагулянт опасно: выбор зависит от причины и риска кровотечения.
Почему после инсульта ищут причину?
Снимок мозга подтверждает повреждение, но не всегда показывает источник тромба. УЗИ или КТ-ангиография помогают оценить сонные артерии; ЭКГ и длительный монитор могут выявить непостоянную аритмию.
Если найден стеноз, решение о лекарствах, операции или стентировании принимают по симптомам, степени поражения и общему риску. Обследование сосудов — часть маршрута, а не автоматическое показание к вмешательству.